Ο Υδροκέφαλος Φυσιολογικής Τάσης λόγω ιδιοπαθούς στένωσης του υδραγωγού του Sylvius αποτελεί μια χρόνια κατάσταση αυξημένης συσσώρευσης εγκεφαλονωτιαίου υγρού εντός των εγκεφαλικών κοιλιών, η οποία οδηγεί σε διάταση του κοιλιακού συστήματος και πίεση του παρακείμενου εγκεφαλικού παρεγχύματος. Εκδηλώνεται τυπικά με την προοδευτική εγκατάσταση γνωστικής έκπτωσης, διαταραχής της βάδισης και ακράτειας ούρων. Έχουν περιγραφεί, ωστόσο, περιπτώσεις της διαταραχής στις οποίες προεξάρχει η ψυχωτική συμπτωματολογία. Έχει προταθεί ότι ο υδροκέφαλος φυσιολογικής τάσης μπορεί, μέσω των δομικών βλαβών που επιφέρει στις γειτνιάζουσες εγκεφαλικές περιοχές, να οδηγήσει δευτερογενώς στην ανάπτυξη διαταραχών της σκέψης και της αντίληψης. Μολονότι δεν έχουν ανευρεθεί ακόμη οι ακριβείς ανατομικές συσχετίσεις, ορισμένες εγκεφαλικές περιοχές –πρωτίστως ο μετωπιαίος φλοιός, διεγκεφαλικές και μεσεγκεφαλικές δομές– έχουν ενοχοποιηθεί για την παθογένεση της υδροκεφαλικής ψύχωσης. Επειδή οι βλάβες του μετωπιαίου λοβού εμποδίζουν το άτομο να ενσωματώσει στοιχεία που διαψεύδουν τις αντιληπτικές του διαστρεβλώσεις και ως εκ τούτου να τις διορθώσει, η δυσλειτουργία αυτής της περιοχής πιθανώς έχει πρωτεύουσα σημασία στην κατανόηση της αιτιολογίας των παραληρητικών ιδεών στους υδροκεφαλικούς ασθενείς. Παρουσιάζουμε την περίπτωση μιας 30χρονης γυναίκας, η οποία νοσηλεύθηκε ακουσίως εξαιτίας διεγερτικής συμπεριφοράς, επιθετικότητας και παραληρητικών ιδεών δίωξης. Η νευρολογική της εξέταση φανέρωσε υποσημαινόμενη βραδυκινησία. Οι νευροψυχολογικές συστοιχίες και οι δοκιμασίες ελέγχου της νοημοσύνης αποκάλυψαν ελαφρά γνωστική έκπτωση και η αξονική τομογραφία εγκεφάλου κατέδειξε διάταση του κοιλιακού συστήματος λόγω ιδιοπαθούς στένωσης του υδραγωγού του Sylvius. Η ασθενής ετέθη σε αγωγή με αντιψυχωτικά 2ης γενιάς, επιδεικνύοντας καλή κλινική ανταπόκριση. Η άτυπη εικόνα του υδροκέφαλου στο παραπάνω περιστατικό υπογραμμίζει την αναγκαιότητα να διερευνάται πλήρως η πιθανότητα ύπαρξης υποκείμενου οργανικού αιτιολογικού παράγοντα σε όσους ασθενείς παρουσιάζουν προεξάρχουσα ψυχωτική συμπτωματολογία σε συνδυασμό με μαλακά, μη εστιακά νευρολογικά σημεία και ήπια γνωστικά ελλείμματα. Περαιτέρω, η καλή κλινική ανταπόκριση της συγκεκριμένης ασθενούς υποδεικνύει ότι, σε περιπτώσεις στις οποίες επιλέγεται η συντηρητική αντιμετώπιση της πρωτογενούς αιτίας, η υδροκεφαλική ψύχωση μπορεί να απαντήσει στη φαρμακευτική αγωγή με αντιψυχωτικά 2ης γενιάς. Με αφορμή αυτό το περιστατικό προχωρήσαμε σε μια σύντομη ανασκόπηση της βιβλιογραφίας.

Λέξεις ευρετηρίου: Υδροκέφαλος φυσιολογικής τάσης, ψυχωτικά συμπτώματα, ήπια γνωστική έκπτωση, δυσλειτουργία μετωπιαίου λοβού, άτυπα αντιψυχωτικά, παλιπεριδόνη.

Σ. Χατζηιωαννίδης, Ι. Χαρατσίδου, Ν. Νικολαΐδης, Γ. Γαρύφαλλος, Ι. Γκιουζέπας (σελίδα 217) - Πλήρες άρθρο (Αγγλικά)